Vesícula biliar

La vesícula biliar es una estructura sacular de forma piramidal que mide aproximadamente 10 cm de longitud y tiene una capacidad de 50 mL. Se localiza en la fosa vesicular, justo bajo el lóbulo derecho del hígado y está cubierta por peritoneo visceral, lo que la convierte en un órgano intraperitoneal. Su pared está compuesta por una mucosa simple columnar que secreta moco, una capa muscular lisa que permite la contracción y una serosa externa. Histológicamente, la mucosa presenta pliegues (plicae) que aumentan la superficie de absorción de agua y electrolitos, proceso esencial para concentrar la bilis hasta diez veces su dilución original. Embriológicamente, la vesícula y los conductos biliares se originan del divertículo hepático del intestino primitivo durante la cuarta semana de gestación, compartiendo origen con el hígado y el conducto hepático común.

Funcionalmente, la vesícula almacena la bilis producida por el hígado y la concentra mediante la reabsorción de agua y sales. La liberación de colecistoquinina (CCK) por el duodeno, estimulado por la presencia de grasas y proteínas, provoca la contracción de la capa muscular y la apertura del esfínter de Oddi, permitiendo que la bilis fluya a través del conducto cístico y el colédoco hacia el intestino delgado para emulsificar los lípidos. Clínicamente, la colelitiasis afecta al 10‑15 % de los adultos, con mayor prevalencia en las "5 F" (mujer, obesidad, edad alrededor de los 40 años, fertilidad y piel clara). Los cálculos pueden obstruir el conducto cístico (colecistitis aguda) o el colédoco (coledocolitiasis), generando dolor en hipocondrio derecho, ictericia obstructiva, pancreatitis aguda o colangitis (tríada de Charcot). El diagnóstico se basa en ecografía abdominal y colangiopancreatografía por resonancia. La colecistectomía laparoscópica, procedimiento mínimamente invasivo, es la intervención quirúrgica más frecuente a nivel mundial y se indica cuando los síntomas son recurrentes o cuando existen complicaciones como perforación o gangrena. La comprensión de la anatomía de la vesícula, sus relaciones con el hígado, el duodeno y el conducto pancreático, así como su desarrollo embrionario, resulta esencial para el manejo diagnóstico y terapéutico de sus patologías.