Subescapular derecho

El músculo subescapular derecho es uno de los componentes profundos del manguito rotador y se localiza en la fosa subescapular, ocupando los dos tercios mediales de la cara anterior de la escápula. Su origen se extiende sobre la superficie ósea y la fascia subescapular, recibiendo aporte vascular de la arteria subescapular y ramas de la arteria toracoacromial. Las fibras musculares convergen hacia la inserción en el tubérculo menor del húmero, donde se integran en la cápsula articular anterior de la articulación glenohumeral, formando parte del tendón subescapular. Histológicamente, el músculo presenta fibras tipo I predominantes, lo que le confiere resistencia a la contracción sostenida necesaria para la estabilización de la articulación. Embriológicamente, el subescapular deriva del mesodermo somítico de los somitos cervicales, específicamente de los segmentos que forman el plexo braquial, lo que explica su inervación por los nervios subescapulares superior e inferior (raíces C5‑C7).

Funcionalmente, el subescapular produce rotación interna (medial) del brazo y contribuye a la aducción, actuando como el único rotador interno del manguito rotador. Además, su tensión anterior estabiliza la cabeza humeral contra desplazamientos posteriores, lo que es crucial durante actividades que implican empuje o lanzamiento. Clínicamente, la lesión del tendón subescapular es menos frecuente que la del supraespinoso, pero la luxación anterior del hombro puede provocar desgarros parciales o completos del tendón, generando dolor profundo y limitación de la rotación interna. La prueba de Gerber o la prueba de Lift-off son maniobras de exploración física que evalúan la integridad del subescapular. En imagenología, la resonancia magnética es el método de referencia para detectar cambios degenerativos o desgarros. El manejo conservador incluye fisioterapia enfocada en el fortalecimiento del rotador interno y la corrección de la postura escapular; los casos graves pueden requerir reparación quirúrgica artroscópica. Conocer la anatomía y la biomecánica del subescapular es esencial para el diagnóstico preciso y la planificación de la rehabilitación en lesiones de hombro en pacientes jóvenes y deportistas.