Semilunar

El hueso semilunar, también llamado os lunatum, es uno de los ocho huesos que forman el carpo y se sitúa en la fila proximal, entre el radio y los huesos de la fila distal. Su forma de media luna le confiere el nombre y le permite articularse de forma estable con el radio en su superficie distal, mientras que su superficie proximal se conecta con el escafoides, el piramidal, el hueso grande y el ganchoso. Estas múltiples articulaciones facilitan la transmisión de la carga mecánica desde el antebrazo hacia la mano, permitiendo la flexión‑extensión y la desviación radial‑ulnar de la muñeca. La osificación del semilunar comienza en la infancia, con un centro óseo primary que aparece alrededor de los 1‑2 años y se completa generalmente antes de la adolescencia, lo que lo hace vulnerable a lesiones en niños y adolescentes activos.

Clínicamente, el semilunar es el hueso del carpo que más se luxa, especialmente en traumatismos de caída sobre la mano extendida. La luxación puede comprometer la congruencia articular y requerir reducción cerrada o abierta según la gravedad. La patología más característica es la enfermedad de Kienböck, una necrosis avascular del semilunar que se manifiesta con dolor, rigidez progresiva y limitación de la movilidad de la muñeca. La etiología exacta es incierta, pero se asocia a factores como traumatismo repetitivo, variaciones anatómicas del suministro sanguíneo y predisposición genética. El diagnóstico se basa en la historia clínica, la radiografía que muestra colapso y esclerosis del hueso, y la resonancia magnética para evaluar la vitalidad ósea. El tratamiento varía desde la inmovilización y fisioterapia en etapas tempranas hasta procedimientos quirúrgicos como la descompresión o la interposición de injertos en casos avanzados.

En los exámenes de medicina, el semilunar suele aparecer en preguntas que evalúan la anatomía funcional del carpo, la identificación de lesiones por luxación o la comprensión de la enfermedad de Kienböck. Conocer sus articulaciones, su papel en la transmisión de carga y sus patologías permite al estudiante responder de forma precisa y aplicar este conocimiento en la práctica clínica.