Sacro

El sacro, denominado Os sacrum, es un hueso triangular situado en la región pélvica que resulta de la fusión de cinco vértebras sacras durante la infancia y adolescencia. Esta osificación completa confiere al sacro una gran resistencia estructural, esencial para su función principal: transmitir el peso del tronco hacia la pelvis y, por ende, a los miembros inferiores. El sacro se articula superiormente con la quinta vértebra lumbar (L5) mediante la articulación lumbosacra, que permite una ligera movilidad que contribuye a la flexión y extensión del tronco. Lateralmente, sus alas se unen a los huesos ilíacos a través de las articulaciones sacroilíacas, que son sinoviales y poseen una cápsula reforzada por ligamentos fuertes, como el ligamento sacrotuberoso y el sacroespinoso. Inferiormente, el sacro se conecta al cóccix, formando la unión sacrococcígea.

En el plano anatómico, el sacro presenta varios accidentes óseos de relevancia clínica. El promontorio, borde superior del cuerpo sacro, se proyecta anteriormente y sirve como referencia obstétrica para evaluar la dimensión del canal de parto. Los forámenes sacros anteriores y posteriores, ocho en total (cuatro pares), permiten el paso de las raíces nerviosas sacras S1‑S4, tanto en su porción anterior como posterior, y su compromiso puede generar dolor radicular. La cresta sacra media, resultante de la fusión de las apófisis espinosas, constituye el sitio de inserción del ligamento supraespinoso, mientras que el hiato sacro, apertura inferior del canal sacro, es la vía de acceso para la anestesia caudal epidural.

Desde el punto de vista clínico, las articulaciones sacroilíacas son una fuente frecuente de dolor lumbar. La sacroileítis bilateral, inflamación de estas articulaciones, es típica en la espondilitis anquilosante, enfermedad inflamatoria que afecta la columna vertebral y la pelvis. En los exámenes de medicina, se suele preguntar sobre la función del sacro, sus articulaciones, las lesiones más comunes y la identificación de estructuras como el promontorio, dado su papel en la obstetricia y la anestesiología.