Riñón derecho

El riñón derecho es un órgano retroperitoneal de forma bean, mide entre 10 y 12 cm de longitud, 5 cm de ancho y 3 cm de grosor. Su posición más baja respecto al izquierdo se debe a la presencia del hígado, lo que también influye en la corta longitud de la vena renal derecha (2‑4 cm) que desemboca directamente en la vena cava inferior. Cada riñón está recubierto por una cápsula fibrosa que protege el parénquima renal, compuesto por la corteza externa y la médula interna. La corteza alberga los glomérulos y túbulos contorneados proximales y distales, mientras que la médula contiene las asas de Henle y los túbulos colectores, organizados en pirámides renales que drenan hacia la pelvis renal. Desde el punto de vista histológico, el glomérulo está formado por un capilar endotelial fenestrado, una membrana basal y podocitos, estructuras esenciales para la filtración glomerular. Embriológicamente, el riñón se origina del mesodermo intermedio; el mesodermo metanefros da lugar al glomérulo y a la mayor parte del parénquima, mientras que el mesodermo suprarrenal forma la cápsula renal.

La inervación renal proviene de los nervios simpáticos T10‑L1, lo que explica el dolor referido al flanco y a la ingle cuando se produce una litiasis. La litiasis renal afecta con mayor frecuencia al riñón derecho, probablemente por su posición más baja y la mayor probabilidad de estasis urinaria. Los cálculos de oxalato cálcico representan el 80 % de los casos y son radiopacos, facilitando su detección en radiografía simple. La obstrucción por cálculos puede desencadenar hidronefrosis, infección secundaria y daño renal crónico si no se trata a tiempo.

La pielonefritis aguda es una infección del parénquima renal, generalmente ascendente desde la vejiga. Se manifiesta con fiebre alta, escalofríos, dolor lumbar y puñopercusión positiva. El tratamiento de primera línea incluye fluoroquinolonas o cefalosporinas de tercera generación, ajustadas según el cultivo y la sensibilidad. En casos complicados, puede requerirse drenaje percutáneo de abscesos o intervención quirúrgica. La comprensión de la anatomía, la fisiología y la patología del riñón derecho es esencial para el diagnóstico preciso y el manejo terapéutico adecuado en la práctica clínica.