Pisiforme

El os pisiforme es un pequeño hueso sesamoideo localizado en la cara palmar de la muñeca, dentro del tendón del músculo flexor cubital del carpo. Su nombre proviene del latín "pisiforme", que significa "en forma de guisante", y corresponde a la región anatómica de la muñeca. A diferencia de los demás huesos del carpo, el pisiforme sólo se articula con un único vecino: el hueso piramidal (trapezoide). Esta articulación limitada le confiere una movilidad reducida, pero le permite actuar como un punto de apoyo para la transmisión de fuerzas generadas por la flexión del dedo meñique y la muñeca.

Desde el punto de vista clínico, el pisiforme forma el borde medial del canal de Guyon, un estrecho paso óseo por donde transcurre el nervio cubital y la arteria cubital. La proximidad de estas estructuras hace que cualquier fractura, luxación o inflamación del pisiforme pueda comprometer la conducción nerviosa, produciendo el síndrome del canal de Guyon, caracterizado por parestesia y debilidad en la mano. Además, el pisiforme sirve de inserción para el retináculo flexor, así como para los ligamentos pisoganchoso y pisometacarpiano, estructuras que estabilizan la articulación carpometacarpal del quinto dedo.

El proceso de osificación del pisiforme es intramembranoso y ocurre durante la infancia temprana, lo que explica su presencia como hueso completo en la mayoría de los niños. En exámenes de anatomía y de radiología, se suele preguntar la identificación del pisiforme en una proyección anteroposterior de la muñeca, ya que su posición medial y su forma redondeada facilitan su reconocimiento. Asimismo, los estudiantes deben conocer que, a diferencia de los demás huesos carpales, el pisiforme no forma parte de la articulación radiocubital distal, lo que lo excluye de ciertos movimientos de pronación y supinación. En resumen, el os pisiforme, aunque pequeño, desempeña un papel clave en la mecánica de la muñeca y en la protección del nervio cubital, siendo una estructura relevante tanto en la práctica clínica como en la evaluación académica.