Pared del atrio izquierdo

La pared del atrio izquierdo es una lámina muscular que recubre la cavidad auricular izquierda y constituye el techo de la orejuela izquierda. Su espesor varía entre 3 y 5 mm, superior al del atrio derecho, lo que refleja la mayor presión que debe superar para impulsar la sangre oxigenada hacia el ventrículo izquierdo. En su cara posterior se encuentran los ostium de las cuatro venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas), que desembocan directamente en la aurícula, permitiendo la entrada del flujo pulmonar. La orejuela izquierda, prolongación de la pared atrial, está compuesta por músculos pectíneos y presenta una morfología tortuosa que favorece la estasis sanguínea. En la fibrilación auricular (FA), la pérdida de contracción coordinada de esta zona genera acumulación de sangre y la formación de trombos, los cuales son responsables del 80 % de los accidentes cerebrovasculares cardioembólicos. El cierre percutáneo de la orejuela, mediante dispositivos como el Watchman, se ha consolidado como una alternativa eficaz a la anticoagulación oral crónica en pacientes con FA y alto riesgo de sangrado. Desde el punto de vista educativo, la pared del atrio izquierdo es frecuentemente evaluada en exámenes por su función hemodinámica, su relación con las venas pulmonares y la orejuela, y su implicancia clínica en arritmias y eventos tromboembólicos.