Músculo papilar posterior derecho

El músculo papilar posterior es una estructura del ventrículo derecho que se origina en la pared inferior de este ventrículo. Sus cuerdas tendinosas se insertan en el velo posterior de la válvula tricúspide, contribuyendo al cierre eficaz de la misma durante la sístole. Este papilar puede presentarse como una única masa muscular o estar dividido en dos o tres cabezas, lo que refleja la variabilidad anatómica habitual en la zona. Junto al músculo papilar septal, forma el sistema de soporte posterior de la válvula tricúspide, garantizando la estabilidad del velo y evitando el retroceso de sangre hacia la aurícula derecha.

En el contexto clínico, la disfunción del músculo papilar posterior está asociada principalmente a la regurgitación tricúspide funcional, la cual es más frecuente que la primaria. Esta regurgitación se produce cuando el anillo tricúspide se dilata como consecuencia de la sobrecarga del ventrículo derecho, típicamente por hipertensión pulmonar o insuficiencia cardíaca derecha. La dilatación anular desplaza el velo posterior y compromete la tensión de las cuerdas tendinosas, reduciendo la eficacia del cierre valvular. El manejo quirúrgico suele incluir una anuloplastia, que reduce el diámetro del anillo y restaura la competencia valvular durante la corrección de la enfermedad subyacente.

Para los estudiantes de medicina, es importante reconocer la ubicación del músculo papilar posterior, su relación con el velo posterior de la tricúspide y su papel en la fisiología valvular. En los exámenes, se suele preguntar sobre la función de los músculos papilares derechos, su inervación por el nervio frénico, y las consecuencias hemodinámicas de su lesión o de la dilatación del anillo tricúspide.