Músculo papilar anterior derecho

El músculo papilar anterior es la estructura papilar más prominente del ventrículo derecho. Se origina en la pared anterior del ventrículo y sus cuerdas tendinosas se insertan en los velos anterior y posterior de la válvula tricúspide, proporcionando soporte mecánico durante la sístole. La banda moderadora, también conocida como trabecula septomarginalis, conecta este músculo con el septo interventricular y alberga la rama derecha del haz de His, lo que subraya su proximidad al sistema de conducción cardíaco. Clínicamente, la disfunción del músculo papilar anterior derecho, típicamente por infarto del ventrículo derecho, genera regurgitación tricúspide que se manifiesta con ingurgitación yugular, hipotensión e hipoxemia, pero sin edema pulmonar, ya que el pulmón permanece limpio. Este cuadro clínico es clásico del infarto de ventrículo derecho, donde la terapia con nitratos y diuréticos está contraindicada porque reduce la precarga, necesaria para mantener el gasto cardíaco. Por tanto, el manejo requiere mantener una precarga elevada. En los exámenes de medicina se suele preguntar sobre la función de este músculo, su relación con la banda moderadora y la rama de His, la presentación clínica del infarto de ventrículo derecho y la contraindicación de fármacos que disminuyen la precarga.