Multífido torácico izquierdo (nivel 1)

El multífido torácico izquierdo de nivel 1 es uno de los músculos profundos de la columna vertebral, situado en la región superior del tórax. Su origen se localiza en el proceso transverso de T1, con fibras accesorias que se extienden a la lámina vertebral adyacente y al ligamento intertransverso subyacente. La inserción se realiza en el proceso espinoso de C6 o C7, en su vertiente lateral e inferior, lo que permite una palanca de 2 a 4 niveles vertebrales.

Histológicamente, el multífido está compuesto por fibras musculares tipo I y II, organizadas en fascículos que siguen una disposición oblicua‑vertical, lo que le confiere resistencia a la fatiga y capacidad de contracción sostenida. Embriológicamente, deriva del somito dorsal, específicamente del somito de la región torácica, y comparte su inervación con los músculos epaxiales mediante el ramo medial del ramo posterior del nervio espinal T1.

Su acción principal es la extensión de la columna torácica superior y la estabilización segmentaria durante movimientos dinámicos. La contracción unilateral produce rotación contralateral del segmento y una ligera inclinación ipsilateral, contribuyendo a la postura erguida y al control fino de la mecánica respiratoria al mantener la caja torácica estable durante la inspiración profunda.

Clínicamente, la disfunción del multífido torácico izquierdo se asocia a dolor interescapular referido, que a menudo se confunde con patologías cardíacas o pulmonares izquierdas debido a la proximidad de los plexos nerviosos y la irradiación del dolor. La evaluación incluye palpación profunda a lo largo del proceso espinoso de C6‑C7 y pruebas de resistencia contra la extensión lumbar. La terapia física dirigida, que combina estiramientos controlados y fortalecimiento isométrico, reduce la tensión muscular y mejora la estabilidad segmentaria.

En el contexto de la medicina del dolor torácico, el reconocimiento del multífido como fuente potencial de sintomatología es esencial para evitar estudios invasivos innecesarios. La integración de pruebas de movilidad, análisis de la marcha y evaluación de la postura permite un abordaje integral, favoreciendo la recuperación funcional y la prevención de recaídas.