Metacarpianos

Los ossa metacarpi son cinco huesos alargados que constituyen el esqueleto del cuerpo de la mano, situados entre el carpo proximal y las falanges proximales. Cada metacarpiano presenta una base proximal que se articula con los huesos del carpo mediante articulaciones condiloides, y una cabeza distal redondeada que forma la articulación metacarpofalángica con la falange proximal correspondiente. El primer metacarpiano, que corresponde al pulgar, posee una base en forma de silla de montar, lo que permite la gran movilidad de la articulación carpometacarpiana y la oposición del pulgar, función esencial para la manipulación fina. Los demás metacarpianos (2.º al 5.º) presentan bases más planas y forman parte del arco longitudinal de la mano, contribuyendo a la estabilidad y al soporte durante la prensión.

Durante el desarrollo óseo, los metacarpianos se osifican por endocondral a partir de centros de osificación que aparecen en la infancia; la fusión de los epífisis con la diáfisis se completa en la adolescencia, lo que es relevante para la interpretación radiológica en pacientes jóvenes. Clínicamente, la fractura del quinto metacarpiano, conocida como “fractura del boxeador”, es la lesión más frecuente y ocurre al recibir un impacto directo con el puño cerrado. Esta lesión se caracteriza por una desviación dorsal y a veces rotación del hueso, y su diagnóstico se basa en la radiografía que muestra la línea de fractura en la diáfisis o en la base. El manejo puede ser conservador con inmovilización o quirúrgico según la gravedad y la alineación.

En los exámenes de medicina, se suele preguntar sobre la articulación carpometacarpiana del pulgar, la diferencia anatómica entre la base del primer metacarpiano y la de los demás, y la identificación de la fractura del boxeador en imágenes. Conocer la relación entre los metacarpianos y las estructuras adyacentes es esencial para la evaluación de lesiones de la mano, la planificación de procedimientos quirúrgicos y la interpretación de pruebas de imagen.