Hígado - segmento V

El segmento V del hígado, según la clasificación de Couinaud, corresponde a la porción anterior inferior del lóbulo hepático derecho. Está localizado inmediatamente posterior a la vesícula biliar y forma parte de la llamada “sección anterior derecha”, junto al segmento VIII. Su irrigación proviene de la rama anterior derecha de la vena porta y de la arteria hepática derecha, mientras que el drenaje venoso se realiza a través de las venas hepáticas media y derecha, lo que lo integra funcionalmente en el flujo portal‑hepático del lado derecho. Estas características anatómicas hacen que el segmento V sea el punto de referencia más cercano al lecho hepático y a los espacios subhepáticos, por lo que es frecuentemente involucrado en colecciones post‑quirúrgicas como abscesos o bilomas después de una colecistectomía.

En la práctica quirúrgica, el segmento V forma parte de la hepatectomía derecha estándar, que incluye la resección de los segmentos V, VI, VII y VIII. Esta intervención es la hepatectomía mayor más realizada a nivel mundial. Para evitar insuficiencia hepática postoperatoria, se requiere que el volumen hepático remanente (segmentos I, II, III y IV) sea al menos del 25‑30 % del volumen total del hígado. Por ello, la valoración preoperatoria del segmento V, mediante imágenes como la resonancia magnética o la tomografía computarizada, es esencial para planificar la resección y estimar el volumen residual.

En el contexto de los exámenes médicos, el segmento V es un tema recurrente porque su ubicación cercana a la vesícula biliar y al lecho hepático lo hace vulnerable a complicaciones post‑operatorias y a lesiones traumáticas. Además, su patrón vascular específico es clave para la interpretación de estudios de imagen y para la planificación de procedimientos intervencionistas, como la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos focales. Conocer su anatomía y su relación con estructuras adyacentes permite al estudiante comprender mejor la fisiología hepática, la lógica de la resección quirúrgica y la prevención de complicaciones en la práctica clínica.