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Hígado - segmento IV
Segmento IV de Couinaud (lóbulo cuadrado) — segmento medial izquierdo del hígado
Descripción
El segmento IV (medial izquierdo, también llamado lóbulo cuadrado en anatomía clásica) está entre el ligamento falciforme (a su izquierda) y el hilio hepático / lecho vesicular (a su derecha). Recibe irrigación de la rama izquierda de la porta y la arteria hepática izquierda, con drenaje hacia la vena hepática media y la izquierda. Puede dividirse en IVa (superior) y IVb (inferior).
Relevancia Clínica
La trisegmentectomía derecha extendida (segmentos IV-V-VI-VII-VIII) elimina el segmento IV junto al lóbulo derecho, dejando solo los segmentos I-II-III. La vena hepática media (que drena el segmento IV y parte del V) es un reparo anatómico crítico en la hepatectomía derecha. El colangiocarcinoma hiliar (tumor de Klatskin) frecuentemente compromete el segmento IV al afectar la confluencia biliar.
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