Hígado - segmento III

El segmento III del hígado, según la clasificación de Couinaud, corresponde a la porción lateral inferior del lóbulo hepático izquierdo. Se localiza bajo el ligamento falciforme y está delimitado medialmente por el ligamento redondo, que representa la obliteración de la vena umbilical y separa este segmento del segmento IV. Su irrigación proviene de la segunda rama portal izquierda, mientras que el drenaje venoso se realiza a través de la vena hepática izquierda. Histológicamente, el tejido hepático del segmento III comparte las mismas características que el resto del parénquima hepático, con hepatocitos organizados en lobulillos radiales alrededor de la vena central, sin diferencias estructurales notables entre segmentos. Embriológicamente, el hígado se forma a partir del divertículo hepático del intestino anterior; la segmentación funcional de Couinaud refleja la distribución de los vasos portal y hepático que se establecen durante la organogénesis. Clínicamente, el segmento III es relevante en el manejo de metástasis hepáticas de origen colorrectal. Cuando las lesiones son pequeñas y localizadas, la resección quirúrgica del segmento III, o de los segmentos II‑III en conjunto, permite lograr una resección R0 con un remanente hepático funcional superior al 30 %, requisito esencial para preservar la función hepática postoperatoria. La resección laparoscópica de estos segmentos se ha asociado a una morbilidad y mortalidad bajas en centros de alta experiencia, favoreciendo una recuperación más rápida. Además, en el contexto de trasplantes de donante vivo adulto a receptor pediátrico, el segmento III forma parte del lóbulo izquierdo que puede ser donado, garantizando un volumen hepático adecuado para el receptor. Desde el punto de vista anatómico, el segmento III mantiene estrechas relaciones con estructuras adyacentes como el ligamento falciforme, el diafragma y la cápsula hepática, lo que influye en la planificación quirúrgica y en la evaluación de posibles complicaciones post‑operatorias, como sangrado o fuga biliar. En síntesis, el conocimiento detallado del segmento III es indispensable para estudiantes de medicina y profesionales que abordan patologías hepáticas, ya que integra aspectos funcionales, vasculares, quirúrgicos y de trasplante que son esenciales para una práctica clínica segura y eficaz.