Hígado - segmento II

El segmento II del hígado corresponde a la porción lateral superior del lóbulo hepático izquierdo, según la clasificación de Couinaud. Está situado por encima del ligamento falciforme y a la izquierda de la línea media del órgano, delimitado por la rama izquierda de la vena porta y la arteria hepática izquierda, que le suministran sangre arterial y portal. El drenaje venoso se realiza hacia la vena hepática izquierda, lo que lo separa funcionalmente del segmento III, localizado inferiormente. Juntos forman la llamada “sección lateral izquierda”, considerada la unidad reseccional más sencilla del hígado porque sus vasos hepáticos y biliares son relativamente independientes. Esta característica anatómica facilita la bisegmentectomía II‑III, la resección hepática más frecuente en donantes vivos pediátricos para trasplante, ya que permite obtener suficiente volumen hepático residual tanto en el donante como en el receptor.

En cirugía laparoscópica, la identificación precisa del segmento II es esencial para evitar lesiones vasculares y garantizar márgenes quirúrgicos adecuados. El hepatocarcinoma localizado en este segmento puede ser extirpado con seguridad siempre que no comprometa la vena porta principal ni las venas hepáticas mayores, logrando resecciones con márgenes libres de tumor. Además, el segmento II puede verse afectado por otras patologías hepáticas, como metástasis de tumores extrahepáticos o lesiones benignas (hemangiomas), cuya localización influye en la decisión terapéutica.

Desde el punto de vista del examen de medicina, el conocimiento de la irrigación y drenaje del segmento II, así como su relación con el ligamento falciforme y la vena hepática izquierda, es frecuentemente evaluado en preguntas de anatomía funcional y de cirugía hepática. La comprensión de su papel en la resección bisegmentaria también es relevante para preguntas clínicas sobre donación de órganos y manejo de tumores hepáticos en pacientes pediátricos.