Grande

El os capitatum, conocido como el hueso Grande del carpo, es el elemento óseo más voluminoso del conjunto carpiano y ocupa la posición central en la muñeca. Su ubicación estratégica le permite actuar como eje alrededor del cual gira la mano, facilitando la flexión‑extensión y la desviación radial‑ulnar. La cabeza del capitatum se articula con la cavidad formada por el escafoides y el semilunar, creando una articulación estable que soporta la transmisión de fuerzas desde la mano hacia el antebrazo. Además, sus superficies articulares laterales se comunican con el trapezoide, el ganchoso y los metacarpianos segundo, tercero y cuarto, lo que le confiere una importante función de integración estructural del carpo.

Desde el punto de vista del desarrollo óseo, el capitatum es el primer hueso del carpo en iniciar su osificación, proceso que comienza en la infancia y culmina en la adolescencia. Esta temprana mineralización explica por qué las lesiones en este hueso son frecuentes en niños y adolescentes, especialmente en situaciones de trauma directo o caídas sobre la mano extendida. Las fracturas del capitatum suelen acompañarse de luxaciones perilunares graves, dado que su posición central compromete la estabilidad de todo el complejo carpiano.

Clínicamente, la fractura del os capitatum es una de las más comunes del carpo y se asocia a menudo con lesiones de los ligamentos pericárpicos y a la dislocación de la articulación radiocubital distal. El diagnóstico se basa en radiografías de vista anteroposterior y lateral, complementadas en casos complejos con tomografía computarizada para evaluar la extensión de la fractura y la posible luxación. El manejo terapéutico varía desde la inmovilización en yeso hasta la reducción quirúrgica, dependiendo del desplazamiento y la estabilidad articular.

En los exámenes de medicina, el os capitatum es frecuentemente evaluado por su relevancia anatómica y clínica. Los estudiantes deben reconocer su función como eje de movimiento, identificar sus articulaciones con escafoides, semilunar, trapezoide, ganchoso y los metacarpianos, y comprender la importancia de su osificación temprana y la predisposición a fracturas con luxaciones perilunares asociadas.