Fibular tertius derecho

El fibular tertius derecho es un músculo accesorio de la pierna que se origina en el tercio inferior de la cara anterior del peroné, extendiéndose desde la línea oblicua hasta el borde inferior. Su inserción se localiza en la base del quinto metatarsiano, sobre la superficie anterior del pie. Inervado por el nervio peroneo profundo (L4‑S1), actúa como sinergista de la tibial anterior en la dorsiflexión del pie, especialmente en el plano frontal, y contribuye a la eversión ligera del mismo. Su presencia varía entre individuos, siendo ausente en hasta el 20 % de la población, lo que suele ser asintomático pero puede influir en la fuerza dorsiflexora en casos de déficit muscular.

Desde el punto de vista embriológico, el fibular tertius se deriva del mesénquima de la masa muscular dorsal del miembro inferior, que se segmenta bajo la influencia de los genes HOX y los factores de crecimiento fibroblástico. La inervación por el nervio peroneo profundo refleja su origen evolutivo como parte del grupo de músculos extensores dorsales. Durante la diferenciación, las fibras musculares adoptan una composición mixta, predominando fibras tipo I para resistencia y tipo II para potencia, lo que permite una contracción rápida y sostenida durante la marcha.

Clínicamente, la ausencia del fibular tertius puede pasar desapercibida, pero en pacientes con neuropatías peroneales o lesiones de la tibial anterior, la falta de este músculo accesorio puede exacerbar la debilidad en la dorsiflexión, incrementando el riesgo de caídas. Además, su inserción en el quinto metatarsiano lo relaciona con la estabilidad lateral del antepié; su hipertrofia o contractura puede contribuir a la deformidad de hallux valgus o al síndrome de dolor del quinto metatarsiano. En procedimientos quirúrgicos de reconstrucción tendinosa, el tendón del fibular tertius se utiliza ocasionalmente como injerto debido a su longitud y posición accesible.

Histológicamente, el músculo muestra fascículos organizados en forma de haz, recubiertos por una epimisio robusto que se continúa con la fascia peronea. La vascularización proviene de arterias peroneas profundas, garantizando un aporte sanguíneo adecuado para la actividad repetitiva durante la marcha. Su estrecha relación anatómica con la tibial anterior y el extensor largo de los dedos permite una coordinación sinérgica que optimiza la elevación del pie y la prevención de tropiezos en terrenos irregulares.