Escaleno medio derecho

El escaleno medio derecho es uno de los tres músculos escalenos que forman el triángulo interescalénico, una región clave en la raíz del cuello y la base del tórax. Su origen se localiza en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales C2 a C7, y sus fibras descienden de forma lateral y anterior hasta insertarse en la cara superior de la primera costilla, justo posterior al surco de la arteria subclavia, también conocido como tubérculo de Lisfranc. Histológicamente, el escaleno medio está constituido por fibras musculares estriadas tipo I, con una alta densidad de fibras de contracción rápida, lo que le permite participar en movimientos respiratorios forzados y en la estabilización cervical. Embriológicamente, se deriva de los somitos de los segmentos cervicales, compartiendo su inervación con los otros escalenos a través de los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C3 a C8. La acción principal del músculo es elevar la primera costilla, facilitando la expansión torácica durante la inspiración forzada; además, cuando actúa unilateralmente, produce flexión lateral y rotación del cuello hacia el mismo lado, mientras que la contracción bilateral genera flexión cervical. Clínicamente, el engrosamiento o espasmo del escaleno medio puede comprimir el plexo braquial y la arteria subclavia dentro del triángulo interescalénico, desencadenando el síndrome del desfiladero torácico neurógeno. Los pacientes presentan parestesias, dolor irradiado al miembro superior y, en casos graves, déficit motor. La evaluación incluye pruebas de provocación como la maniobra de Roos y la palpación del músculo durante la respiración profunda. El tratamiento inicial suele ser fisioterapia, técnicas de liberación miofascial y, cuando es necesario, bloqueos anestésicos guiados por ultrasonido. En situaciones refractarias, se considera la resección parcial del escaleno medio. Conocer la anatomía detallada de este músculo es esencial para evitar complicaciones durante procedimientos quirúrgicos cervicales y torácicos, así como para interpretar correctamente los hallazgos de imágenes de resonancia magnética y ecografía del cuello.