Diafragma

El diafragma es el principal músculo de la respiración y separa la cavidad torácica de la abdominal. Se origina en tres regiones: la parte esternal, que se fija en la cara posterior del apéndice xifoides; la parte costal, que se inserta en las caras internas de las costillas 7 a 12; y la parte lumbar, donde sus pilares derecho (L1‑L3) e izquierdo (L1‑L2) se anclan a la columna vertebral. Todas estas fibras convergen en el centro tendinoso, una lámina aponeurótica que forma la cúpula del diafragma. La inervación proviene del nervio frénico, formado por fibras de C3, C4 y C5, recordado por el mnemónico "C3‑4‑5 keeps the diaphragm alive". Al contraerse, el centro tendinoso desciende, aumentando el volumen torácico y generando la corriente de aire inspiratoria. Además, la contracción del diafragma eleva la presión intraabdominal, lo que es esencial en maniobras como la tos, la defecación, el vómito y el parto. Clínicamente, el hipo representa una contracción espasmódica e involuntaria del diafragma. La irritación diafragmática, por ejemplo por hemoperitoneo, puede provocar dolor referido al hombro izquierdo, conocido como signo de Kehr, debido a la inervación sensitiva compartida con el nervio frénico. El conocimiento detallado de su origen, inserción e inervación es frecuentemente evaluado en exámenes de anatomía y fisiología, ya que permite comprender tanto la mecánica respiratoria como las manifestaciones clínicas asociadas.