Cuneiforme medial

El os cuneiforme mediale, también llamado cuneiforme medial, es el más grande de los tres huesos cuneiformes del pie y se localiza en la región del arco transverso, formando su porción más medial. Su forma piramidal y su superficie articular permiten la unión con el escafoides del pie (os cuneiforme medial se articula dorsalmente con el cuneiforme intermedio y ventralmente con el escafoides), así como con los metatarsianos primero y segundo, estableciendo una base sólida para la primera fila de metatarsianos. Esta disposición estructural es esencial para la transmisión de cargas durante la marcha, pues el cuneiforme medial soporta la base del primer metatarsiano, que a su vez lleva el peso del cuerpo al avanzar.

Desde el punto de vista del desarrollo óseo, el cuneiforme medial se ossifica por osificación intramembranosa entre la semana 7 y 8 del desarrollo embrionario y completa su crecimiento en la adolescencia tardía, coincidiendo con el cierre de las placas epifisarias. Su morfología y articulaciones son frecuentemente evaluadas en exámenes de anatomía y ortopedia, donde se pregunta por su relación con el arco longitudinal y su implicancia en deformidades del primer rayos.

Clínicamente, la articulación entre el cuneiforme medial y el primer metatarsiano es un punto crítico en la patogénesis del hallux valgus o juanete. La desviación lateral del primer metatarsiano genera un aumento de la presión sobre la articulación cuneiforme‑metatarsiana, favoreciendo la subluxación y el desarrollo de la deformidad. Además, traumatismos directos o fracturas del cuneiforme medial pueden comprometer la estabilidad del arco y producir dolor localizado en la zona medial del pie, dificultando la marcha. La evaluación radiológica incluye vistas anteroposterior y laterales que permiten apreciar la alineación del cuneiforme medial con los metatarsianos adyacentes y detectar posibles desplazamientos articulares. En resumen, el cuneiforme medial es una estructura clave para la integridad biomecánica del pie, su estudio es fundamental para comprender tanto la anatomía normal como las alteraciones patológicas que afectan al primer rayos y al arco transverso.